2026年“北京普惠医保”开放参保 特殊药品目录增

11月3日，2026年“北京普惠健康保险”开放参与。参保截止日期为2025年12月31日，承保期限为2026年1月1日至12月31日。北京普惠健康保险是北京市唯一政府引导的普惠商业医疗保险补充。可以说是“北京市民专属”的补充医疗保险。自推出以来，参保人数和受益人数逐年持续增长。参保总人数突破1500万人，赔付人数超过34万。单笔最高支付额为76.11万元。最高赔偿年龄为104岁，最低赔偿年龄为1个月以下。 2025年，“北京普惠医疗保险”参保人数将突破434万人。 11月2月3日，2026年“北京普惠健康保险”新闻发布会举行。新京报R 摄记者王贵斌健康人个人自付费用达到15000元即可获得补偿。说起2026年“北京普惠健康保险”的新变化，可以概括为“一减、一扩、一提、两增”，彻底完善和优化了产品的保障内容。健康人自费起付线由30404元降低至15000元。主医保报销后，个人自付费用在15000元至30404元之间的，将按25%进行赔付，这将进一步降低理赔门槛，让很多人受益。大病保险赔付后，个人自付费用30404元以上的，健康人报销80%，有特定基础疾病的人报销40%。特殊药品报销比例提高5个百分点，健康大病报销比例提高参保人群和患有某些既往病史的人群将从60%和30%分别提高到65%和35%，让更多的参保人群在使用特殊药物时得到更多的补偿和减轻负担。特殊药品保护范围进一步扩大，覆盖疾病种类扩大至87种，药品目录增至159种。其中，国产特药57种，国外特药65种，创新疗法新品种37种，高性价比慢病药，以及“全球创新药在家门口，提高药品可及性和盈利能力，切实满足人民群众需求，支持人民发展，受人民拥护，医药支持”等创新药。新增线上线下购药10%优惠。药品涵盖普通药、慢药等。药品、原研药等，让药品购买更实惠。同时，为近三年参保且尚未升级的人士提供专属服务。新增“体重管理年”精选设备，让服务更加周到实用。参保人如有需要，可关注“北京普惠保险”公众号，边用边领取。脱离传统商业保险参保限制，个人账户缴费全家参保。 2026年，“北京普惠医疗保险”参保人员不受年龄、户籍、职业、健康状况限制。保险条件依然宽松友好。无论是健康人群还是患有某些既往病史的群体都可以轻松参保，对于患有某些既往病史的患者可以进行投保和赔偿，打破了传统商业保险的参与限制。北京雇佣参保人员可以用个人医保账户资金为自己及符合条件的配偶、父母、子女购买“北京普惠医疗保险”，实现“一人账户、全家保险”，流程更简单，操作更省心。近三年连续参保且无意外事故记录的参保人，自缴门槛较低：健康人5000元，有一定既往病史者15000元；他们还将享受“六选一”专属健康管理服务。除了牙齿保健、中医调理、健康检查、急救箱、小药箱等。同时，连续参保人的健康状况是按照参保第一年，即首次是健康人。如果他们长期患有某些既存疾病在保险基础上，按照健康人的治疗标准，他们仍可能获得更高的补偿。对于符合条件的参保人，主动发送短信、电话提醒理赔，无需提供医疗措施等理赔材料即可获得理赔（特殊情况除外），提升理赔体验。保险问答 问：谁可以参加保险？答：自2025年11月3日起，公民无论年龄、职业、健康状况，均纳入北京市基本医疗保险（城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险）、北京市医疗保障局等政府相关部门的保障范围。特定群体（征地超额流转、医疗、离休、离退休人员为参保人群）、中央医疗团体、具有北京户籍或北京通行证的新进京公民d 已参加外地基本医疗保险的可以参保并理赔。问：参与保险的官方渠道有哪些？答：符合条件的人士可关注官方指定保险平台“北京普惠健康保险”微信公众号在线投保；也可在支付宝、“京通”小程序等官方渠道搜索“北京普惠健康保险”进行投保；还可通过中国人民保险公司、中国人寿、泰康投保，太平洋保险、中国平安、北京人寿等六家保险公司的专业人员可咨询、投保；您还可以通过工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、北京银行、北京农村商业银行等银行在北京的线下营业网点投保。农村银行。问：“北京普惠健康保险”新年保费是多少？答：“北京普惠健康保险”2026年保费维持195元/人/年，保额总额升级至350万元。问：报名截止日期和承保期限是多少？答：报名截止日期为2025年12月31日，报道期限为2026年1月1日至12月31日。新京报记者耿子业编辑张树静校对王欣